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肝癌發生的“第一信號”

作者:admin    來源:用戶投稿    時間:2016.3.4       瀏覽: 8726次

  病例1山東患者羅先生,發現乙型肝炎12年。2006年8月,體檢發現甲胎蛋白(AFP)升高,為正常值的5倍,在當地醫院行超聲和增強 CT檢查,沒有發現肝臟腫瘤。1個月后,AFP升至正常值的11倍,再次行CT檢查,仍未發現異常。3個月后,AFP進一步升高至正常值的27倍,CT檢查仍顯示正常。多次CT檢查均未發現問題,讓患者放松了警惕。 6個月過后,AFP升高到了正常值的45倍,來我院行CT檢查,發現左肝的癌灶已長到了直徑3.2厘米大小。

  病例2北京患者唐女士,也是一位乙型肝炎患者,每3~6個月定期查體。今年5月發現AFP突然增高,至正常值的20多倍,行增強CT檢查,未發現肝臟腫瘤。去另一家醫院檢查,復查AFP和增強CT,AFP與第一家醫院的一致,增強CT也未見肝臟異常病灶。遂來我院就診,肝動脈血管造影加碘油染色試驗顯示,肝臟右葉近膽囊處有一直徑為0. 9厘米的肝癌灶。唐女士從發現AFP升高到接受有效治療,用了不到2 周的時間。

  上述兩位肝病朋友雖然都是在肝癌的較早期獲得了明確的診斷,但比較他們獲得診斷的過程,卻讓人有不同的感受。羅先生在發現AF P升高,而且是逐漸升高時,只滿足于一家醫院的多次CT沒發現明顯異常,而沒有到其他醫院復查,或考慮行其他更為靈敏的檢查,導致肝癌長到了一定大小才被發現,錯過了最佳的診斷和治療時機。比較而言,唐女士更幸運,發現AFP升高即窮追不舍,把直徑小于1厘米的肝癌擒了個正著,為獲得好的遠期療效和采用微創治療奠定了基礎。

              

  AFP是可在正常人血清中檢測到的一種糖蛋白,水平很低。慢性肝病在活動期(以轉氨酶波動性升高為主要特點),一部分肝細胞發生變性和壞死,機體為了修復壞死的肝細胞,需要啟動肝細胞再生機制。肝細胞再生比較活躍時,可有輕度的升高,一般不超過100ng/L,且波動與肝病的轉歸密切相關。妊娠婦女和生殖腺胚胎性腫瘤患者也有明顯的升高。

  發生肝癌時,由于肝癌細胞產生AFP的能力強,血液中AFP常有明顯且進行性的升高,因此,血液中AFP升高可以作為診斷肝癌的重要依據。值得一提的是,并不是所有的肝癌都產生AFP,能夠產生AFP的肝癌約占70%,而且產生AFP的能力迥異,其中,約10%的肝癌僅產生低水平(30~100ng/ml)的AFP。一般來講,AFP升高的幅度與癌灶大小和病情早晚無明顯的關系。當由其他線索高度懷疑肝癌時,AFP 正常或水平較低絕不能作為排除肝癌的理由。乙型肝炎等慢性肝病患者是肝癌的好發人群,應定期檢查AFP、超聲甚至增強CT,以期在肝癌發生發展的早期明確診斷。AFP升高常常是肝癌的第一信號。

  發現AFP升高時,最好是選擇另一家醫院進行復查,以排除檢驗誤差等情況。當AFP的濃度進行性升高,特別是升至較高水平時,基本可排除肝功能波動導致的肝細胞再生活躍等因素,應高度懷疑肝癌,需要行進一步檢查。在肝癌發生發展的初期,因癌灶較小、位置隱匿等原因,常規的超聲和CT檢查不一定能夠發現,不能因此而放松警惕,應行血管造影和碘油染色試驗等進一步檢查。

  AFP除了能夠幫助診斷肝癌,還有助于評價治療效果。治療前AFP 高的患者,治療后如能逐步降低為正常水平,提示肝癌的治療是完全和徹底的;如降低到一定水平后不再繼續降低,或又開始升高,則高度提示肝癌有殘留,或存在其他尚未發現的肝癌灶,需要進一步檢查和治療。如果治療后AFP降低到正常水平,一段時間后又逐漸升高,則提示肝癌有復發或再發,應積極診斷和治療。需要進一步說明的是,即便是肝癌得到了徹底的清除,治療后AFP也不會很快降低為正常,通常的規律是每一周下降50%,直至降至正常。

  總之,AFP升高常常是肝癌發生發展的第一信號,也是評價治療效果最靈敏的指標,還是肝癌復發或再發的“晴雨表”。對于AFP明顯升高的肝癌患者而言,這個預警信號是不幸中的萬幸。抓住它,千萬別放松!

 

標簽:肝癌  發生  發生的  生的  第一  信號  
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